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70 多年前,有许多小孩因为叛逆而被拉去做了脑叶白质切断术

有哪些发明本意是造福人类最后却给人类太多伤害?发明者有后悔过吗?

倩Sur,医学博士,康复学硕士, 出版《完美体态》

神经外科有一个“臭名昭著”的手术——前脑叶白质切断术,就是切断连接大脑的额叶(在我们前额部分)。这是一个恐怖的手术,但是它却获得了象征科研学者荣耀的诺贝尔生理学或医学奖!

神经外科的起源——

我们通过学习医学史知道,在古代,一些患有顽固性头痛或者精神疾病的患者,被认为有恶魔附身,或者控制了灵魂和头脑,巫师或者古代医师,甚至屠夫,采取钻颅术,将藏在灵魂或头脑里的恶魔释放出来,让患者的病情缓解。

这是一个从秘鲁发掘的有巨大钻孔的头骨。研究显示,这是一个在公元前 400-200 年在战争中因箭头击中头骨导致颅骨骨折和颅内出血的士兵,军医尝试用钻颅术治疗受伤的士兵。不过很明显手术效果很差,这位可怜的士兵在术后两周左右死亡。图片来源:World NEURO D. KUSHNER ET AL
秘鲁古代医生在死者或刚去世的病人头上钻孔,以完善他们的外科手术技巧。右侧头骨的颞骨(耳朵附近)有钻颅术的痕迹,并且有愈合趋势,说明患者曾接受过手术并且存活了一段时间。图片来源:Danielle Kurin 教授
一位 17 世纪的海军外科医生开发的的神经外科手术工具。
欧洲古代开展的钻颅术手术场景模拟。图源 Wellcome Collection

这些看似离奇、荒诞的钻颅术,就是早期的神经外科手术,很多现在临床常用的神经外科手术器械,都是在这些基础上继承和改进的。

前脑叶白质切除术的兴起——

我们的大脑不同部位有自己的主导功能,但是在早期,大脑作为一个神秘的 器官,各脑区的功能还没有被清楚地认知。

1892 年,Gottlieb Burkhardt 医生尝试通过破坏脑组织功能区,改变精神病患者的症状。但是他的手术方式太过不人道而遭受批评,而且有两名接受手术的患者死亡,造成重大医疗事故,随后这种手术被叫停。

一些动物实验证明:脑叶切割能够改变动物的性格,让它们由躁动变得安静起来。卡莱尔·雅各布森(Carlyle Jacobsen)报告了自己的发现,之后他的发现启发了莫尼斯尝试在有躁狂症、精神分裂症患者上开展这种手术,以改变患者的性格。

莫尼斯使用机械损毁前脑叶,也就是脑叶白质切断术,或者额叶切除术,进行了第一批临床试验(此处向用于参加试验的饱受精神疾病折磨的患者致敬!)并且获得了良好的手术效果,患者术前的癫痫、躁狂和抑郁都有改善。此后这个手术在其他国家被重复,都取得一些成果。

但是损毁前脑叶,究竟损毁多少?哪些患者适合这种手术?患者长期的术后随访结果如何?

损毁多少脑叶要看医生的经验,因为那时候还没有影像学辅助医生开展手术。

而手术的对象,从原来被诊断为精神疾病的患者,到后来因为参战导致创伤性应激障碍的退役士兵、有暴力倾向的犯罪人员、被排挤的同性恋、青春期叛逆的少年都被推向手术台,被迫接受可怕的脑叶白质切断术来改变他们的性格。

而更恐怖的是,在教育严格的日本,那些课堂上喜欢恶作剧、课下捣蛋、不写作业、叛逆和成绩落后的小孩也被父母拉去做了脑叶白质切断术,让他们变成父母喜欢的那类乖小孩。

莫尼斯的“成功”帮助他获得了 1949 年的诺贝尔生理或医学奖。这个荣耀至极的奖项无疑将莫尼斯的脑叶白质切断术推广到全世界。

但是脑叶白质切断术的开展有很大的问题:

  1. 脑前叶的具体功能没有被明确,破坏该区域造成的严重后果没有被重视;
  2. 适应症不明确,哪些才是患者,哪些需要心理治疗或药物治疗,完全模糊界限;
  3. 没有影像学资料辅佐,手术范围靠医生经验和直觉;
  4. 宣传大于实际效果。
  5. 。。。 。。。

脑叶白质切断术被叫停——

脑叶白质切断术的并发症和严重后遗症随后被爆出来,其中受害者包括美国前总统肯尼迪的姐姐罗斯·玛丽·肯尼迪(Rose Marie Kennedy)。

手术前的 Rose Marie Kennedy。图源 Pinterest

由于严重的手术后遗症,罗斯术后出现瘫痪,终身离不开轮椅。罗斯在 2005 年去世。

手术后罗斯常年与轮椅为伴,失去了自理能力。她的图源 Disclose.tv

由于严重的后遗症和高死亡率,脑叶白质切断术被叫停。

此后,治疗精神分裂、抑郁症、躁狂症等精神疾病的药物被逐步研发,并且取得了良好的治疗效果,脑叶白质切断术被彻底遗忘。

但是脑叶白质切断术给人类带来的灾难不应该被遗忘,那些接受了手术的患者本人以及他们的家人的人生轨迹彻底被推向了无尽的深渊。

脑叶白质切断术这种手术一开始是为了治愈精神疾病的患者,但是其严重的并发症和后遗症带给人类的却是伤害。

不知道莫尼斯是否后悔积极开展和推广脑叶白质切断术,但是在当时,他是处于神经外科的顶峰的牛人,是众多医生心中的偶像和榜样。

目前的临床工作中,每一种手术的开展都需要长期的验证,必须经历严格的检验和专家评审,才能初步开展临床试验,已经正规很多。

医学的发展和推进中有弯路,有进步,才成长为现代医学。

即使现代医学,也有很多缺陷和不足,仍然需要数以万计的医疗工作者和患者配合,不断促进医学进步。