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为什么美国确诊已经突破 150 万了,医疗系统还没被击穿?

元宿six,专注医学干货和病房故事写作,有事联系微信songs233

有没有击穿要看从什么角度,全境范围、传播阶段、财政支出,死亡人数,站在这些不同层面都会有不同结论。个人认为,医疗系统被击穿这个事,得分阶段分层面来看,从全国范围和现阶段来看并没有多大意义。

1.从美国全国医疗系统来看

不只是美国,若医疗系统放到全国范围的承载力上,大多数国家医疗系统都没被击穿。

从地图上可以看出确诊病例非全国均匀分布,所以现在美国很多州已经开始准备重新开放社会了,毕竟美国的确诊数据主要还是集中在纽约加州这些地区,但是如果按全国范围来看的话,也没几个国家医疗系统被击穿,哪怕是 3 月的意大利,新闻大多也都是说北部伦巴第大区,所以,站在大范围来看,并无太大讨论意义,因为像纽约州这种人口大州,当时那些穿垃圾袋的医护人员和罢工已经切实的反应了当时的窘境,你说现在纽约医疗系统没被击穿,能挽回死因不明的人吗?

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仅仅从四月底自杀的急诊医生就能可见一斑[1]。根据美国 CDC4 月份的报告,在过去的两个月中,有 9,000 多名美国医护人员感染了冠状病毒,而这一报告的数字还可能不完整。

2.从传播阶段上来看

流行曲线是分阶段的,医疗系统大部分在流行曲线第二阶段上升期时发生崩溃

但如果执行一定干预,当峰值低于医疗承载力水平线以内时,压平了曲线,医疗系统就会开始逐渐恢复了,加上美国的收治标准一直都很严格,控制入院人数,承载力自然难以饱和,目前是达到一种动态平衡。

如今,美国的病例就是这个下降趋势,已经不是峰值状态,这个时候来看,医疗系统当然没被击穿,因为已经在恢复期了。

3.从财政支出来看

疫情造成的经济影响,不只是对个人,对医疗系统财政的影响也是贯穿始终的。

对于大医院来说,取消择期手术大大减少了医院的收入,而治疗或准备治疗 Covid-19 患者的费用增加了医院的负担[2]

对于一些美国乡村医院,一些小机构不得不放下急需的工作人员,因为他们负担不起工资,许多医疗企业高管表示,大流行后,不同规模的医疗机构之间的鸿沟可能会扩大。即使刺激资金能在短期内救助较贫穷的机构,医院还必须从商业保险公司那里获得足够的资金,所以它们也将面临长期的经济后果:信贷将更难获得。

美国大量未投保的人增加了大流行下的负担,至少有 2700 万美国人没有任何医疗保险,而且随着更多人失业,这一数字还将上升。如果没有保险,患者可能会因急诊室就诊而无法负担的高额账单,从而迫使医院承担损失。在纽约黑人和拉丁美洲人的死亡率是白人的两倍[3]

对于医院,唯一的好处可能是大流行下的医院之间的竞争减少,合作增加,远程医疗、精准医疗这些创新增加。

4.死亡人数

如果从死亡人数来看,是否突破美国医疗系统的承载力已经并无多少意义,即使医疗系统没有被击穿,这次大流行造成的死亡人数也已经超战争级别,而且最终死亡人数,由于死亡计数需要时间,而且许多州的报告时间都滞后数周或数月,必定比现在统计的要更多。

与官方冠状病毒计数相比,处于超额死亡人数前列的几个州